SGK 24.05.2025 Tarihli Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı

PDF olarak indir

24 Mayıs 2025 CUMARTESİ
Resmî Gazete Sayı: 32909

TEBLİĞ

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:

SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU KARARI

Karar No: 2025/3

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 07/04/2025 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır.

MADDE 1- Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki “Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi (EK-2/A)’ne “Alerji” uzmanlık dalının aşağıdaki şekilde eklenmesine oy birliği ile,

MADDE 2- SUT eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)” ve “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)”nde yer alan aşağıdaki işlemlerin açıklama kısımlarına “Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılması halinde faturalandırılır.” ibaresinin eklenmesine oy çokluğu ile,

MADDE 3- SUT’un “5.2.1- Sağlık hizmeti sunucuları faturalarının düzenlenmesi” maddesinin birinci fıkrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,

“(1) MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları, sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanan kişiler için, her ayın ilk ve son günü arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin tek fatura düzenler. Kurumun “e-fatura alıcısı” uygulamasına başlaması halinde elektronik fatura düzenlenmesine ilişkin olarak Kurumca duyurulacak usul ve esaslara uyulur. Herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan sağlık hizmeti, işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 1ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edilir. Ancak üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları ile Sağlık Bakanlığına bağlı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucularında döneminde faturalandırılamayan patoloji, genetik, tüberküloz tetkikleri ve diş protezleri işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 4 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edilir. Trafik kazası nedeniyle verilen sağlık hizmetleri için dönem sonlandırma süresi dikkate alınmaz.”

MADDE 4- SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 907110 kodlu “Chlamydia antijeni (CARD test)” ve 906860 kodlu “Anti sentromer (İFA)” işlemlerinin listeden çıkarılmasına, listede yer alan DFA yöntemi ile yapılan işlemlere ilişkin aşağıdaki şekilde düzenleme yapılmasına oy birliği ile,

MADDE 5- SUT eki EK-2/B Listesine “Intravasküler Görüntüleme Koroner” adlı yeni işlem kodunun aşağıdaki şekilde tanımlanmasına oy birliği ile,

MADDE 6- SUT’un “2.2 Finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemleri ve ödeme kuralları” başlıklı maddesinin altıncı fıkrasının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

“(6) İşyeri sağlık ve güvenlik hizmeti sunulan birimler, özel poliklinikler “Evde Bakım Hizmetleri Sunumu Hakkında Yönetmelik” kapsamında hizmet veren merkez veya birimler tarafından verilen sağlık hizmetleri için Kurumdan herhangi bir ücret talep edilemez. İşyeri sağlık ve güvenlik hizmeti sunulan birimlerce sadece yetkili oldukları işyerlerinde; 5510 sayılı Kanunun 4’üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentlerinde sayılan sigortalılara, bu işyerlerinin kamu kurumu niteliğinde olması halinde ise, bu sigortalılara ek olarak, 5510 sayılı Kanunun 4’üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinde sayılan sigortalılara da SUT ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde reçete edilmiş ilaç bedelleri Kurumca karşılanır. “Evde Bakım Hizmetleri Sunumu Hakkında Yönetmelik” kapsamında Kurumla sözleşmeli özel sağlık hizmeti sunucuları bünyesinde hizmet veren evde bakım birimleri tarafından SUT ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde düzenlenen reçete bedelleri Kurumca karşılanır. Özel polikliniklerce düzenlenen reçete bedelleri Kurumca karşılanmaz.”

MADDE 7- Kontrast madde içeren ilaçların SUT eki “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/G)”ne alınmasına, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,

MADDE 8- Alınan Kararlardan;

1-1 numaralı Kararın 05/04/2025 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,

2-7 numaralı Kararın Karar tarihinde,

3- Diğer Kararların Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’de belirtilen tarihte,

yürürlüğe girmesine,

Karar verilmiştir.